1. 到金华市外定点医疗机构住院需办理什么手续？

 答：参保人员经我市二级及以上定点医疗机构诊 治，因病情需要转杭州、上海、北京医保定点三级甲等 医疗机构住院治疗的，需持我市二级及以上定点医疗机 28 构出具的转诊建议书或异地定点医疗机构出具的急诊 入院资料、社会保障卡到我市二级及以上定点医疗机构 申请办理转外就医备案手续。

2. 哪些疾病可以申请办理规定病种（特殊病 种）？

答：特殊病种共 14 类。1. 恶性肿瘤；2.血液系统 恶性疾病；3.慢性肾功能衰竭（肾衰竭期以上）；4.器 官移植后的抗排异治疗；5.血友病；6.系统性红斑狼疮 伴并发症；7.完全性生长激素缺乏症；8.脑性瘫痪；9. 克罗恩病；10.精神病；11.阿尔兹海默病；12.耐多药结 核；13.脑血管意外后遗症；14.省规定的罕见病（戈谢 病、渐冻症、苯丙酮尿症等）。

3. 哪些疾病可以申请办理规定病种（慢性病 种）？

 答：慢性病种共 20 类。1.高血压病伴并发症；2. 糖尿病伴并发症；3.糖尿病合并高血压；4.慢性病毒性 活动性肝炎；5 肝硬化失代偿期；6.冠心病；7.心脏瓣 膜置换术后；8.慢性阻塞性肺疾病；9.慢性肺源性心脏 病；10.顽固性哮喘；11.中枢神经系统良性占位性病变； 23 12.活动期结核病；13.重症肌无力；14.多发性硬化；15. 肝豆状核变性；16.帕金森病；17.前列腺增生；18.甲状 腺功能异常；19.结缔组织病（类风湿关节炎、强直性 脊柱炎、干燥综合征、硬皮病）；20.癫痫。

4.如何申请办理规定病种？

 答：参保人员可携带与申请病种相关病历、检查资 料到义乌二级以上医疗机构、基层医疗机构申请备案规 定病种。规定病种门诊待遇自登记之日起享受。

 5 特殊病种门诊待遇如何规定？

答：一个医保年度内的起付标准为 500 元，起付标 准以上的可报销医疗费用，一档、二档在职参保人员报 销 85%、退休 90%，三档报销 75%。

6.慢性病种门诊待遇如何规定？

答：一个医保年度内在金华市内就医的可报销医疗 费用，一档（享受补充险）在职参保人员报销 85%，退休 90%；一档（无补充险）、 二档参保人员报销 80%；三档参保人员 报销 60%。

7.哪些情况医保不予支付？

答：参保人下列医疗费用，不列入基本医疗保险基 金支付范围：

（1）在省规定的基本医疗保险药品目录、基本医 疗保险诊疗服务项目、基本医疗保险医疗服务设施范围 及标准以外的；

（2）在非医疗保险定点医疗机构、定点零售药店 就医、购药（紧急情况除外）发生的医疗费用；

（3）应当由工伤保险基金支付的；

（4）应当由第三人承担的；

（5）应当由公共卫生负担的；

 （6）在境外就医的。