随着深静脉血栓发病率的增加，其危害性已被人们逐渐认识。据统计，约80%的深静脉血栓是“沉默”的，70%以上无临床表现的肺栓塞是在死亡后发现的。 

    在欧美国家，普通人群的年发病率为1.4%～1.6%。而在我国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，且发病率高，呈迅速上升趋势。

    那何为深静脉血栓呢，如何预防和护理呢？

什么是VTE?

    VTE是静脉血栓栓塞症，是下肢静脉栓塞（DVT)和肺血栓栓塞（PTE)的总称。

VTE有什么危害？

    90% PTE（肺栓塞）患者血栓来自下肢静脉，80% PTE患者起病时无临床症状，2/3 PTE患者在2小时内发生VTE死亡。

VTE的高危人群有哪些？

    1.髋部骨折及术后

    2.下肢骨折及术后尤其是术中应用止血药的

    3.原发下肢血管疾病

    4.高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖

    5.心功能不全和以往有DVT形成史

    6.长期卧床患者

    高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%～80%

如何预防和护理VTE?

    1.戒烟，控制原发疾病，控制血压

    2.偏瘫患者避免患侧输液

    3.尽量避免下肢输液

    4.尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物

    5.避免在同一静脉进行多次穿刺

    6.穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道

    7.尽量减少扎止血带时间

    8.高危人群术后常规抗凝治疗

    9.尽量避免无指征应用止血药

    10.鼓励患者早期下床活动

    （1）被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。

    人工挤压腓肠肌，应避免伤口，从足部到大腿由远到近被动按摩，每次10～30分钟，每天6～8次。

    （2）主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h,主动做踝泵运动，每次5～10分钟，每天6～8次，如病情允许可做膝关节伸屈运动。

    ①屈伸动作平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持10s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。

    ②绕环动作就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。

    11.物理预防：可采用气动压迫或使用分级压力袜（弹力袜）等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。

VTE发生后的护理措施：

    1．病情观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、患肢肿胀程度、肤色、温度等，以及时发现并处理VTE的并发症。

    2．药物治疗：根据医生的治疗方案，为患者提供合适的药物治疗，并观察药物的效果及不良反应。

    3．活动指导：严禁按摩患肢，避免血栓脱落。翻身时动作应该轻柔，不可粗暴。急性期嘱患者卧床休息，抬高患肢20～30cm,以利于下肢回流。在患者病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环，预防VTE的复发。

    4．饮食指导：为患者提供合理的饮食，以降低血液粘稠度，预防VTE的发生。

    5．心理支持：为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强患者治疗的信心。