糖尿病肾病生活方式健康指导 

       糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的并发症之一，我国2型糖尿病患者中糖尿病肾病发病率为30-50%。 

       该病初期多无明显的临床表现及化验结果异常，易被忽视；早期会出现微量蛋白尿，可伴有血压升高；继续发展则会出现持续的大量蛋白尿，伴有浮肿、乏力、机体免疫力下降等；后期则会出现肾功能不全，直至发展为终末期肾病，进入尿毒症。糖尿病肾病除疾病本身，还容易并发感染、血栓形成、心脑血管疾病等，严重影响着患者的生活质量。

 一、生活方面 

       1.保持良好的生活习惯：戒烟戒酒！保证充足的睡眠，多与可谈的来的人交流，适当培养一定的有益的兴趣爱好。 

       2.预防感染：糖尿病肾病者免疫力差，容易发生各种感染，尤其肺部感染和尿路感染，而感染又会加速疾病的进展，形成恶性循环。应注意个人卫生，保护全身和皮肤的清洁，尤其要加强口腔、皮肤、阴部、足部的清洁，勤擦洗、勤换衣服鞋袜；随气候变化增减衣物；人群密集的地方要戴口罩。 

       3.适量运动：对于水肿明显、血压较高或肾功能不全的患者，应以适当休息和散步为主！对于肾功能正常、蛋白尿不多的糖尿病肾病患者应适当参加体育锻炼。选择非接触性、非竞争性的运动项目，如散步、气功、太极拳、交谊舞、广播操等。每次运动以20-30分钟不劳累为宜。

二、饮食方面 

       1.尽量减少食盐的摄入：每日食盐摄入量宜小于6g（即1啤酒瓶盖），尽量少吃咸鸡蛋、咸鸭蛋、咸菜、咸鱼等。如有明显的水肿和高血压时，每日食盐摄入量应控制更少。酱油中含盐量高，尽量减少使用。 

      2.采用优质低蛋白饮食：优质蛋白来源于动物，如鱼、虾、鸡蛋白、纯牛奶等。肾功能正常的患者要求一日摄入蛋白为每公斤体重0.8g，例如一个60公斤重者，每日蛋白摄入量应为60×0.8g，即48g，约为1个鸡蛋+1盒纯牛奶（250ml）+1两瘦肉或鱼肉+5两主食。而肾功能异常的患者应进一步限制蛋白的摄入，一日摄入量为每公斤体重0.6g，即在上述摄入量的基础上再减少约1/4，并同时服用复方α酮酸（开同等）。（附简单记忆：1盒纯牛奶约含蛋白质7g，一个鸡蛋约7.5g，一两瘦肉或鱼肉约10g，1两主食约4g） 

      3.控制主食（包括米饭、面条、馒头等）的摄入：必须提醒是早餐管理，建议糖尿病肾病患者不要喝稀饭，因为稀饭吸收太快，血糖迅速升高。而且，对于肾功能不全的患者或透析患者，体重增加会很快。根据各人体重及活动量，每日大约摄入4-6两。例如身高170cm的轻体力劳动者每日主食摄入量约5两，可分配为早餐吃1两，午餐和晚餐各吃2两。少食含碳水化合物高的零食，如马铃薯、西瓜、香蕉、梨等。肥胖者再适当减少，消瘦者可适当增加。大量蛋白尿、肾功能不全者，应保证足够的热量摄入，以免因能量摄入不足导致体内蛋白分解而加重肾脏负担。注：上面提到的重量为生米或者面粉的重量，煮熟后重量翻倍。

       4.低脂饮食，少食富含胆固醇的食物如动物内脏，尽量选用植物油代替动物脂肪。不吃油炸食品，不吃瓜子、花生等坚果。牛奶要脱脂牛奶为佳。 

       5.适量补充维生素，如B族、C族维生素。 

       6.水果：血糖控制平稳的患者可适当进食水果，一天可进食一个拳头大小的低糖水果，少吃香蕉、葡萄等含糖量高的水果。如果实在没控制住，多次一些水果，记住米饭等主食需要适当减少。 

       7.肾功能衰竭的患者需控制钾的摄入：有的蔬菜、水果中含钾普遍偏高，提供减钾小秘方：蔬菜洗净切断，在热水里过一遍，在进行下一步烹饪；水果切块泡水后再吃。市场售低钠盐或薄盐酱油等，含钾量高，不宜使用。 

       8.低磷饮食：肾功能不全的患者要控制磷的摄入，少食大豆、瓜子、虾米、各类海产品等。

       9.浮肿、尿少或肾功能不全者限制饮水量（包括汤、粥、西瓜等含水量高的水果），根据医嘱使用利尿剂。若浮肿不缓解，监测体重增加，请及时就诊。